Знаете ли вы, что около 30% взрослого населения земли постоянно храпит во сне? Вероятно, не единожды вы были свидетелем храпа, а возможно, кто-то их ваших близких жаловался на ваш собственный храп. К сожалению, мало кто считает храп действительно стоящей внимания проблемой, и обращается к специалисту вместо покупки берушей.

В норме, когда человек засыпает, мышцы его глотки, мягкого неба и языка расслабляются, а просвет глотки сужается, но сохраняется достаточным для прохождения воздуха. У некоторых людей при расслаблении мышц во сне частично нарушается прохождение воздуха по верхним дыхательным путям и подвижные части глотки (мягкое небо, небный язычок) начинают вибрировать при вдохе. У четверти храпящих людей сужение воздухоносных путей настолько велико, что храп сопровождается остановками дыхания. Это состояние называют синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). Храп может быть единственным проявлением, а жалобы в данной ситуации будет предъявлять только партнер.

Безобидным или редким это состояние назвать нельзя:

  • Распространенность СОАС составляет 5-7% от всего населения старше 30 лет.
  • У лиц старше 60 лет частота СОАС значительно возрастает и составляет около 30% у мужчин и около 20% у женщин.
  • У лиц старше 65 лет частота заболевания может достигать 60%.

Частота сонного апноэ у лиц с избыточной массой тела значительно выше. Так, при индексе массы тела более 29 кг/м2 вероятность наличия СОАС возрастает в 8-12 раз. Основной причиной развития СОАС при ожирении является сужение просвета глотки за счет жировых отложений. При нормальной массе тела частая причина храпа и СОАС – нарушения прикуса. У детей чаще всего – увеличенные миндалины.

Заподозрить наличие сонного апноэ можно по следующим признакам:

  • Храп, который перемежается промежутками тишины. Храп усиливается при сне на спине. При возобновлении дыхания: взрывной храп, вздохи, стоны, бормотание.
  • Сон беспокойный, не освежающий.
  • Повышенная двигательная активность рук и ног.
  • При пробуждении ночью – удушье, сердцебиение, дискомфорт в груди, страх.
  • Частое мочеиспускание (взрослые), энурез (у детей).
  • Головная боль по утрам.

Поскольку каждая остановка дыхания сопровождается частичным или полным пробуждением мозга, в первую очередь страдает качество сна, он становится беспокойным и не освежающим. Стрессовая ситуация обуславливает повышение артериального давления и частое ночное мочеиспускание (до 4-5 раз за ночь). Утром беспокоит разбитость и головная боль. В течение дня отмечается тяжелая сонливость, раздражительность, сниженный фон настроения. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, существенно увеличивающие риск дорожно-транспортных происшествий. Ухудшается память и внимание, развивается импотенция.

При тяжелых формах СОАС может отмечаться до 400-500 остановок дыхания за ночь продолжительностью до минуты и более (суммарно до 3-4 часов!), что ведет к острому и хроническому недостатку кислорода во время сна. Это в свою очередь существенно увеличивает риск развития артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Среди состояний, усугубляющих храп и апноэ во сне: курение, употребление алкоголя и прием снотворных препаратов. Отдельно стоит отметить ЛОР-патологию: простуда, аденоиды, искривление носовой перегородки и полипы, а также аллергический ринит приводят к хроническому затруднению носового дыхания, а значит, провоцируют сужение просвета дыхательных путей.

Разобраться в причине храпа возможно только с помощью квалифицированного специалиста – сомнолога. Нередко требуется консультация грамотного отоларинголога для уточнения степени увеличения миндалин и искривления носовой перегородки, наличия длинного небного язычка. Исключить стоматологические причины позволяет визит к ортодонту.

Постановка диагноза возможна после выполнения обследования, золотым стандартом которого долгое время считалась лишь полисомнография – сложное исследование, которое позволяет зарегистрировать множество параметров во время ночного сна. В настоящее время доступна компьютерная сомнография, новый метод диагностики СОАС и других нарушений дыхания во сне, основанный на технологии определения периферического артериального тонуса. В клинике детекция СОАС выполняется с помощью прибора SOMNOcheck micro. Эта компактная диагностическая система фиксируется на запястье и может работать как с дыхательной канюлей, так и без, совершенно не мешая сну. Возможности лечения храпа и СОАС мы обсудим в следующей статье.