Ежедневно мы общаемся с людьми, общее число наших контактов может превышать несколько сотен. Согласно теории Данбара, среднее число постоянных социальных связей колеблется в районе 25. Это значит, что минимум двое ваших близких людей могут страдать синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). Типичный портрет человека с апноэ сна выглядит следующим образом:

  • Мужчина старше 40-60 лет
  • Крепкого сложения, полный,
  • С отечным красным лицом и хрипловатым голосом
  • Страдает высоким артериальным давлением и храпом

Пожалуй, самый важный шаг обследования – отличить изолированный храп, который встречается у 15% населения земли. Изолированный храп устанавливается после исключения сочетания с остановками дыхания во сне по данным полисомнографии или респираторного мониторинга. Несмотря на отсутствие доказательной связи простого храпа с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами, стоит помнить, что ограничение воздушного потока на вдохе исключает состояние полного здоровья.

Наблюдение за лицами с изолированным храпом важно для своевременного обнаружения развившихся с течением времени симптомов. Согласно результатам исследования, в котором в течение 5 лет наблюдались пациенты с изолированным храпом, храп не приводил к нарушениям дыхания, если не было существенной прибавки в весе (ИМТ оставался в пределах 30 кг/м2).

Самым оправданным и эффективным способом снижения выраженности и громкости храпа, а в перспективе, профилактике сонного апноэ, является модификация образа жизни:

  • Полный отказ от употребления алкоголя перед сном: спиртное расслабляет мышцы, во сне глотка спадается быстрее, а мозг меньше реагирует на кислородное голодание.
  • Отказ от курения: табачный дым вызывает воспаление и отек слизистой дыхательных путей, что усугубляет храп и апноэ.
  • Избегание препаратов с седативным эффектом: снотворные, препараты, снижающие мышечный тонус (к ним относятся часто назначаемые при болях в спине мидокалм и сирдалуд) дают тот же эффект, что и алкоголь. Особенно опасны транквилизаторы (феназепам).

Позиционная терапия эффективна, если храп возникает в положении лежа на спине. В этом случае приучить себя спать на боку позволит теннисный мячик, вшитый в пижаму. Можно смастерить кармашек на пижаме в области лопаток, чтобы вкладывать в него на ночь мяч или другой твердый предмет, а можно использовать специальный пояс. Также полезно приподнять изголовье на 10-15 см, чтобы уменьшить отечность носоглотки и предотвратить западание языка.

Снижение массы тела (диета, физическая активность, или бариартрическая хирургия в запущенных случаях) с целью уменьшения глоточного давления. Пожалуй, это самая сложная в выполнении рекомендация, ведь апноэ сна провоцирует прогрессирование ожирения, образуя замкнутый круг.

Есть данные о некоторой эффективности упражнений для укрепления мышц глотки и языка. Регулярные занятия дважды в день по 10 минут достаточно эффективны при неосложненном храпе. Также существует тренажер с обратной связью, который позволяет отследить интенсивность тренировки и объективно контролировать прогресс.

При затрудненном носовом дыхании необходима помощь специалиста – отоларинголога. В легких случаях можно ограничиться препаратами для лечения полипов и уменьшения отечности слизистой носа, в сложных ситуациях может потребоваться оперативное лечение (тонзилэктомия, коррекция носовой перегородки, пластика). Нарушение прикуса корректируется внутриротовыми капами.

В случае установленного апноэ сна коррекция образа жизни (особенно снижение веса), безусловно, разумна и оправдана, но, к сожалению, не всегда эффективна. Оптимальный способ лечения СОАС – CPAP-терапия. Сущность метода CPAP-терапии состоит в создании в верхних дыхательных путях пациента постоянного положительного давления воздуха, что препятствует спаданию дыхательных путей во время сна, приводящее к эпизодам удушья. В клинике для подбора терапии сомнолог использует Prisma Lab – универсальный, многофункциональный прибор, позволяющий не только устранить дыхательные события, но и усилить восстановительный эффект сна. Когда состояние человека улучшается, у него появляется мотивация придерживаться терапии. Восстановительный сон – настоящая цель CPAP-терапии.