Профилактика, лечение и реабилитация – три компонента, способствующих укреплению здоровья. Разумеется, профилактический подход предпочтителен, однако при развившемся заболевании реабилитация пациента также важна, как и процесс лечения. Основная задача этого этапа – восстановление нарушенных в результате болезни функций организма (или замедление прогрессирования хронического заболевания) за счет активации защитно-приспособительных реакций организма.

Безусловно, в каждом конкретном случае результат будет отличаться в зависимости от перенесенного заболевания или травмы, а также от исходного состояния здоровья. Традиционно в нашей стране медики делают акцент на оценке объективных параметров, которые можно неоднократно исследовать и сравнивать результат с должными величинами: клинические проявления, частота обострений, трудоспособность. Однако этот метод не учитывает индивидуальную реакцию человека на болезнь и лечение, а также субъективное ощущение качества жизни.

Попытки оценить качество жизни привели к разработке свыше 400 опросников, которые позволяют оценить основные сферы жизнедеятельности человека. Безусловно, если бы существовал универсальный опросник, остальные бы не требовались. Валидность тестов определить невозможно, поскольку качество жизни – весьма теоретическое и неопределенное понятие, которое невозможно измерить. Исследователи сходятся во мнении, что такая оценка должна включать пять основных параметров:

  • физическое здоровье;
  • психическое здоровье;
  • уровень независимости (возможность быть самостоятельным в повседневной жизни);
  • социальное здоровье (способность контактировать с обществом с учетом принятых в нем норм);
  • экономическое функционирование (самостоятельное обеспечение потребностей).

Эти аспекты не всегда зависят только от состояния здоровья, что определяет оценку результата реабилитации в первую очередь по степени выраженности клинических проявлений заболевания. Для определения функциональных возможностей дыхательной системы и эффективности программы легочной реабилитации в клинике проводится исследование функции внешнего дыхания (ФВД).

Скрытую дыхательную недостаточность и устойчивость организма к кислородному голоданию (гипоксии) можно определить и самостоятельно при помощи дыхательных проб:

  • Продолжительность задержки дыхания после максимального вдоха в норме составляет 40-60 секунд, у спортсменов – до 90-120 секунд
  • Продолжительность задержки дыхания после максимального выдоха в норме равна 20-40 секунд, у спортсменов – 40-60 секунд.

Более точное определение функции внешнего дыхания проводится с помощью специального прибора – спирометра. При спокойном дыхании спирометрия позволяет оценить жизненную емкость легких и другие важные дыхательные объемы, а при форсированном дыхании – выявить признаки нарушения проходимости дыхательных путей и изменений легочной ткани.

Особенно актуально это исследование для пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, при которой объем поражения легочной ткани выше, чем при других известных бактериальных и вирусных пневмониях, часто встречается слабость и дисфункция дыхательных мышц, а также высок риск развития фиброза легочной ткани (особенно у лиц, перенесших искусственную вентиляцию легких). Замещение ткани легкого приводит к снижению эластичности легочной паренхимы, что отражает сниженная функция дыхания и нарушение прохождения кислорода и углекислого газа через стенки альвеол. Программа респираторной реабилитации способствует снижению потенциального риска развития фиброза легких, улучшает толерантность к физической нагрузке и качество жизни, что объективно подтверждают результаты спирометрии.