Удивительное терапевтическое воздействие массажа на организм человека совершенно не нуждается в разъяснениях – каждый из нас хотя бы несколько раз в жизни имел удовольствие получать лечебный или расслабляющий массаж. Более искушенные «пользователи» не понаслышке знакомы с моделирующими свойствами массажных методик, их обезболивающим и успокаивающим действием. Гармоничное сплетение рефлекторного воздействия на нервные окончания кожи, активации тканевых гормонов, сосудистых реакций и механического воздействия на мягкие ткани приводит к усилению циркуляции крови, лимфы, усиливая обмен веществ и кожное дыхание. Однако показания к различным приемам и техникам лечебного массажа знакомы далеко не каждому.
Самый распространенный вариант – классический лечебный массаж, его также называют шведским по месту происхождения. Эту методику разработал в XIX веке шведский профессор для диагностики и лечения опорно-двигательного аппарата: не только мышц, но и суставов. Техника классического массажа включает поглаживания, растирания, разминание и вибрацию, которые восстанавливают эластичность мышечных волокон, увеличивают подвижность в суставах и повышают работоспособность. Основная задача классического массажа – оздоровительная, а потеря 1-2 кг (преимущественно, за счет жидкости) – приятный бонус.
Самостоятельно, либо совместно со шведским массажем, применяется вакуумно-баночный массаж. Как правило, его считают полезным только при работе с целлюлитом, однако, важное показание к баночному массажу – простудные и воспалительные заболевания. Вакуумный эффект обеспечивает более глубокую проработку тканей, что ускоряет крово- и лимфообращение в тканях и, рефлекторно, во внутренних органах. Так, при баночном массаже грудной клетки улучшается отхождение мокроты, функция внешнего дыхания и снижается повышенная температура тела.
Сегментарно-рефлекторный массаж и массаж ассиметричных зон, интенсивно воздействуя на зоны кожно-мышечной гипертрофии («горячие» зоны мышечного напряжения), нормализует нервно-сосудистые реакции и восстанавливает нормальный тонус мускулатуры и работу внутренних органов: например, стимулирование перистальтики и тонуса желудочно-кишечного тракта, увеличение объема и эффективности дыхательных движений грудной клетки.
Точечный массаж в своей основе имеет тот же принцип, что и иглоукалывание – точечное воздействие кончиком пальца. Методика особенно эффективна при выявлении триггерных (болевых) точек. Если при прощупывании болезненной мышцы обнаружить уплотнение в форме веретена, а боль при надавливании резко усиливается – это триггерная точка. Почти все мышцы в организме сопровождает «мягкий скелет» – фасции (связочные элементы), лишены этого каркаса только миокард и мимические (лицевые) мышцы. При формировании мышечного спазма закономерно развитие гипертонуса связочного аппарата (их укорочение). В результате изменения положения мышцы нарушается передача сигналов в спинной мозг, формируется патологический очаг возбуждения (болевого ощущения) в головном мозге.
Миофасциальная боль может появиться внезапно в результате явного мышечного напряжения, а может – постепенно, при хронической перегрузке мышцы. Боль такого типа всегда усиливается при напряжении мышцы, сдавлении триггерной точки, при переохлаждении или нервном перевозбуждении. Отраженная от триггерной точки боль всегда имеет специфическую для этой мышцы зону распределения, редко совпадающую с распределением периферического нерва. Среди других проявлений: вегетативные осложнения (местный спазм сосудов, потливость, слезотечение, насморк), а также нарушение равновесия, головокружение, звон в ушах.
Активное расслабление мышц способствует нормализации повышенного мышечного тонуса и увеличению объема движений. Существуют различные подходы к снятию мышечного напряжения врачом или массажистом:
- Растяжение и последующее обезболивание охлаждением (анестетиком).
- Пассивное растяжение (в том числе с последующим наложением сухого горячего компресса).
- Этапная (ритмическая) стабилизация – пациент попеременно сокращает разнонаправленные группы мышц, врач препятствует этим движениям, вызывая изометрическое сокращение мышц (усиление напряжения без изменения длины), что способствует постепенному удлинению пораженной мышцы.
- Ишемическая компрессия (миотерапия) – сильное и продолжительное сдавление триггерной точки, приводящее к ее инактивации. Этот прием особенно актуален, когда расположение мышцы неудобно для ее растяжения или, когда мышца относительно тонкая и покрывает кость.
- Метод постизометрической релаксации мышц – сочетание кратковременной изометрической работы мышцы с пассивным растяжением.
- Миофасциальный релиз – растянутое положение мышц задерживается до появления ощущения расслабления тканей и мышцы растягиваются дальше, пока не будет достигнут предел растягивания.
- Миофасциальный массаж – воздействие оказывается не на мышцы, а на фасции (футляры из соединительной ткани) вокруг них. Часто используются различные мячи и роллеры, отличающиеся жесткостью и рельефом, подходящие и для самостоятельного применения в домашних условиях.
В клинике перечисленными методиками для восстановления мышц и купирования болевых ощущения обычно пользуется врач остеопат. Инактивация миофасциальных триггерных точек и улучшение растяжения пораженных фасций и мышц приводит улучшению осанки, координации движений, восстановлению оптимального двигательного стереотипа. Обучение методике миофасциального расслабления снижает риск рецидива болевого синдрома и травматизма.