Помните старый мультфильм «Одуванчик – толстые щеки»? Тот самый, где харизматичный врач скорой помощи Паук провозглашает: «чтобы похудеть, нужно меньше есть и больше двигаться». Буквально все – медики, фитнес инструкторы, эксперты по питанию – утверждают, что причина, из-за которой человечество в последние годы с такой экстремальной скоростью набирает вес, состоит в том, что мы мало двигаемся и больше едим. Сидячий образ жизни приводит к тому, что мы получаем больше калорий, чем расходуем, постулируют специалисты.

С 80х годов прошлого века, когда была открыта взаимосвязь между высоким содержанием холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями, почти каждый компонент рациона человека признавался вредным. После официальных рекомендаций снизить количество потребляемых жиров выросло употребление углеводов, что закономерно привело к росту ожирения, и тогда появились альтернативные варианты – диета Аткинса, диета Дюкана, палеодиета, которые рекомендовали есть только жиры и белки. Другие диеты рекомендуют избегать определенных продуктов (например, диета по гликемическому индексу, диета южного пляжа) или их сочетаний (диета Монтиньяка). Третьи объявляют панацеей интервальное голодание.

Однако все перечисленные режимы питания не могут сократить риски и ослабить выраженность симптомов наиболее распространенных современных болезней, поскольку они нацелены на снижение веса, а не на другие аспекты здорового образа жизни и питания. Универсальным такой подход назвать нельзя еще и по причине различий между людьми: встречаются полные люди без симптомов нарушенного метаболизма и худощавые с ожирением внутренних органов с тяжелыми последствиями для здоровья.

Исследования пищевого поведения близнецов показали, что вес не зависит от ограничений в питании: люди просто адаптировались к новому сокращенному режиму потребления калорий. Ожирение запускает серию изменений, нацеленных на поддержание или увеличение жировых запасов, а мозг инициирует механизмы «вознаграждения» за пищу, поэтому большинство диет совершенно неэффективны.

Вероятной причиной глобального ожирения все чаще называют изменение кишечной микробиоты. Анализ ДНК кишечных микробов позволяет спрогнозировать возможность ожирения у пациента точнее, чем исследование человеческого генома. Виды и количество микробов, обитающих в кишечнике, определяют различия между реакцией пациентов на диету и состоянием здоровья. Объясняют они и парадоксальные результаты исследования режимов питания: почему одним подходит диета с низким содержанием жиров, а другим – с высоким.

Проблема ограничительных диет в снижении микробного разнообразия, ведущего к ухудшению здоровья. Сегодня большинство людей потребляет около 20 видов продуктов еженедельно, тогда как несколько тысяч лет назад пищевое разнообразие достигало 150 ингредиентов за тот же период. Относительно безопасно в этом отношении интервальное голодание, но лишь при условии разнообразного питания в «свободные» дни.

Новые данные о роли кишечного микробиома в развитии ожирения позволяют пересмотреть догмат «меньше ешь – больше худеешь». Во-первых, состав пищи значительно важнее ее калорийности: 2000 калорий из фастфуда и из цельнозернового хлеба, фруктов и овощей имеют радикальное различие в энергетических последствиях. Во-вторых, данные на этикетках продуктов не учитывают многие факторы: «возраст» еды, способ приготовления, индивидуальные показатели работы кишечника и даже анатомические особенности отдельных людей.

К примеру, калорийность миндаля может отличаться на 30% от заявленной на упаковке, а калорийность полуфабрикатов могут занижать до 70%. Усвоение энергии из пищи зависит также от того, как усердно вы ее пережевываете и что вы употребляете вместе с ней: к примеру, есть данные о снижении гликемического индекса (скорость повышения сахара в крови) при употреблении белого риса палочками, а не ложкой. Задача грамотного диетолога составить рацион таким образом, чтобы мы получали максимальную пользу от продуктов, с учетом индивидуальных предпочтений, продуктов-исключений и особенностей нашей физиологии. В клинике «Кивач» этим занимаются врачи-диетологи, что гарантирует комплексный подход к составлению индивидуальных рекомендаций.

Причина, по которой люди не снижают вес, даже занимаясь спортом, заключается в компенсаторном механизме прекращения потери веса за счет жировых отложений. Чтобы избавиться от жира следует тратить в пять раз больше энергии, чем для потери мышечной массы. Согласно результатам исследований, энергозатраты в состоянии покоя остаются на низком уровне, либо падают до 30% при увеличении нагрузки, поэтому миф о «разгоне метаболизма» физической активностью, увы, несостоятелен.

Можно ли сделать вывод, что физическая активность бесполезна? Категорически нет! Исследования убедительно демонстрируют, что быть здоровым определенно лучше, потому что основные факторы риска сердечно-сосудистой патологии связаны с плохой спортивной формой. Глобальное исследование жителей Европы показало, что полное отсутствие физической активности в два раза чаще приводило к ранней смерти, чем ожирение. Таким образом, грамотно подобранное разнообразное питание и адекватная физическая нагрузка – залог здоровья и долголетия.

Вера Валейская

врач-пульмонолог